АНКЕТА ЗАКАЗЧИКА

НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ СИДЕЛКИ В БОЛЬНИЦЕ

(Для заключения Договора в электронном формате потребуется адрес эл. почты или телефон с привязкой к мессенджеру WhatsApp)

График оказания услуг
Условия оказания услуг
ПОДОПЕЧНЫЙ (ПАЦИЕНТ)
Обязанности сиделки
Физическое / психическое состояние

Дополнительное описание заявки:

​

Заболевания / травмы Подопечного; ограничения приёма пищи (диета); график оказания услуг; особые требования и пожелания

При возникновении трудностей с отправкой или заполнением формы, воспользуйтесь альтернативным способом заполнения анкеты Заказчика:

​

  1. Скачайте и распечатайте анкету

  2. Заполните анкету на бумажном носителе и сделайте скан / фото

  3. Отправьте скан / фото анкеты на эл.почту espu-service@ya.ru